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[직원교육실시]욕창예방 및 관리지침

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작성자 최고관리자 작성일20-09-16 15:11 조회73회 댓글0건

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[직원교육실시]욕창예방 및 관리지침. (2020.09.07)


※ 욕창예방

1) 체위변경

적어도 2시간마다 체위를 변경한다. 거동이 가능하다면 수급자에게 자신의

몸을 흔들거나 굴려서 체중이 한곳에 머물지 않도록 교육

2) 압력 줄이기

환자의 등쪽을 베개로 지지하고 위쪽 다리도 지지하고 두 다리 사이의 피부를 분리시키기 위해 베개를 끼워 넣는다.

대퇴하부와 종아리 밑에 베개를 대줌으로써 뒤꿈치를 지지할 수도 있다.

3) 피부 간호 강화

피부를 건조하고 부드럽게 유지하며 심한 건조를 막기 위해 자주 로션을 발라준다.

강한 비누는 피하고 파우더는 로션 위에 바르지 않는다.

4) 실금 조절

젖은 옷이나 기저귀를 오래 하고 있지 않도록 하고 위와 같은 피부 간호를 실시한다.

5) 충분한 단백지과 열량이 포함된 균형 잡힌 식사를 한다.

※ 욕창관리

1) 욕창 예방법과 상처간호를 동시에 적용

2) 전신적 상처 간호 : 전신상태를 향상시켜 욕창치유를 도모

- 적절한 수분 섭취 : 최소 1800cc이상을 매일 섭취

- 적절한 영양 공급 : 단백질, 비타민, 미네랄을 매일 정상 요구치의 2~3배 섭취

- 전신적 항생제는 사용하지 않는 게 좋고 만약 필요하다면 부분적으로 도포

- 히트램프, 헤어드라이어, 자외선, 적외선램프로 따뜻하고 건조하게 유지

- 주위 조직 마사지

- 적절한 운동과 움직임

3) 국소적 상처간호

- 드레싱 : 삼출물이 많지 않고 1~3단계의 욕창에 좋은 방법, 생리식염수, 거즈

- 드레싱 방법 (멸균습기 드레싱)

- 물품 및 환자를 준비시키고 일회용 장갑을 끼고 더러워진 드레싱을 제거

- 분비물의 특성과 양, 상처모양을 사정

- 일회용 장갑을 벗고 손을 씻는다

- 멸균드레싱세트를 풀고 멸균용액에 완전하게 적신다.

- 상처를 깨끗히 하고 중심에서 주변으로 한번에 한 개씩의 면봉을 가지고

상처 주위를 둥글게 닦으며 깨끗이 한다.

- 멸균용액에 담기 거즈를 짜서 상처 위에 놓고 필요하면 십자로 눌러서 상처의 함몰된 곳이나 홈이 파인 곳에 꼭 맞게 들어가도록 한다.

- 외과용 패드나 복부패드로 상처 오염을 막는다.

- 장갑을 벗고 드레싱의 일부만 테이프나 붕대 또는 바인더로 고정

- 합병증으로 감염이 흔하므로 피부 주변의 삼출물이나 홍반 또는 열이 있는지 살핀다.

표재성 감염에는 국소적인 항생제 사용

※ 욕창방지를 위한 피부관리법

- 규칙적으로 몸 전체를 살핀다. (특히 잠에서 깬 후나, 잠자기 전, 활동 후)

- 보기 힘든 부분 즉 어깨 뒤, 팔꿈치, 엉덩이, 다리 사이 등은 손잡이 거울을 사용해 검사

- 스스로 보기 힘든 경우엔 보호자의 도움을 받는다.

※ 욕창의 일반상식

- 피부가 눌려 지는 것 , 즉 압박이 욕창의 주 원인이다.

- 피부가 압박을 받으면 혈액순환이 제대로 되지 않는다.

- 피부가 분홍색이 되던지 아니면 빨간색으로 변해 보통 때의 피부색과 다를 때에는 이것이 즉 위험신호라는 걸 알아야 한다.

- 욕창은 주로 뼈가 돌출된 부분 (꼬리뼈, 발목, 복숭아 뼈, 무릎, 팔꿈치, 엉 덩이, 옆 엉덩이)에 발생

※ 욕창의 물리치료

1) 유연성 운동

- 관절가동운동과 스트레칭 운동은 욕창을 막고 구축을 최소한으로 막기 위해 필요하다.

- 구축은 환자가 운동성에 제한을 가져올 수 있고 위생에 어려움이 생길 수 있기 때문에

욕창의 위험성을 높일 수 있다.

2) 근력운동

- 근력운동은 환자가 침대에서 운동성, 이동 그리고 체중이동을 도울 수 있는 이점이 있다. 상지 근력 강화는 환자가 돌아눕거나 일어나서 앉는데 더 효과적일 수 있다. 하지 근력 강화는 더 쉽게 이동함으로써 욕창의 위험성을 줄일 수 있다. Pelvic floor muscle 강화와 협동을 향상시키기 위한 신경근육학적 운동은 환자의 요실금 치료에 도움을 줄 수 있다.

3) 유산소 운동

- 유산소 운동은 환자의 심혈관계 지구력이 증가함으로써 전반적으로 운동성과 활동에 도움을 준다.

4) 걷기운동

- 걷기 운동은 치료 기간 향상과 욕창의 위험성을 낮춰준다.

5) 기능적 훈련

- 기능적 훈련은 최대한 환자의 활동성과 운동성을 위해 필요하다. 훈련은 이동하는 동안 마찰이 최소화되어야 하며 정상 피부의 보호와 영향을 미치지 않게 보호되어야 한다.

6) 전기치료적 모달리티

- 만약 욕창에 적절한 정상적 회복과정이 보이지 않는다면 도움이 되는 중재가 고려되어야 한다.

전기적 자극은 욕창에 도움이 되는 중요한 진료이다. 전기적 자극은 만약 그 자리에 골수염이 있거나 치료 계획에 상처 회복이 제대로 되지 않는다면 사용하지 말아야 한다. 그러나 미국 식약청은 최근 만성 욕창 혹은 천 천히 낫는 욕창에 negative pressure wound therapy(NPWT)가 좋다고 인정하고 있다.


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